Баланд бардоштани сина: табобати гипотрофияи сина

МАЪЛУФ, МАКСАДХО ВА ПРИНЦИПХО

Гипоплазияи сина бо ҳаҷми суст инкишофёфтаи сина нисбат ба морфологияи бемор муайян карда мешавад. Он метавонад дар натиҷаи инкишофи нокифояи ғадуд дар давраи балоғат бошад ё бори дуюм бо кам шудани ҳаҷми ғадуд (ҳомиладорӣ, камшавии вазн, ихтилоли гормоналӣ ва ғ.) рух диҳад. Набудани ҳаҷм инчунин метавонад бо птоз (қафаси "қафас" бо костании ғадудҳо, дарозии пӯст ва ареолаҳо хеле паст) алоқаманд бошад.

«Ин камғизоӣ аксар вақт аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва равонӣ аз ҷониби бемор суст дарк карда мешавад, ки онро ҳамчун ҳамла ба зан будани худ эҳсос мекунад, ки боиси тағирёбии эътимод ба худ ва баъзан ба бемории амиқ мегардад, ки метавонад ба як комплекси воқеӣ бирасад. Ин аст, ки дахолат тавассути имплантатсияи протезҳо зиёд кардани ҳаҷми сина, ки хеле хурд ҳисобида мешавад, пешниҳод мекунад. »

Муолиҷаро дар ҳама синну сол аз 18 сола кардан мумкин аст. Бемори ноболиғ одатан барои ҷарроҳӣ мувофиқ ҳисобида намешавад. Аммо, ин дар ҳолатҳои гипоплазияи шадид ё дар заминаи барқарорсозӣ, ба монанди синаҳои қубурӣ ё агенези сина имконпазир аст. Ин ҳадафи соф эстетикиро суғуртаи тиббӣ фаро гирифта наметавонад. Танҳо якчанд ҳолатҳои нодири агенези ҳақиқии сина (норасоии пурраи рушди сина) баъзан метавонад пас аз ризоияти пешакӣ ба ҷалби амнияти иҷтимоӣ умед бахшад.

Имплантатҳои сина, ки ҳоло истифода мешаванд, аз пӯлод ва пуркунанда иборатанд. Лифоф ҳамеша аз эластоми силикон сохта мешавад. Аз тарафи дигар, протезҳо аз рӯи мундариҷаи худ, яъне дар пуркунандаи даруни пӯст фарқ мекунанд. Имплант қаблан пуршуда ҳисобида мешавад, агар пуркунанда дар корхона ворид карда шуда бошад (гел ва/ё хунобаи физиологӣ). Аз ин рӯ, доираи ҳаҷми гуногун аз ҷониби истеҳсолкунанда муқаррар карда мешавад. Имплантатҳои бо шӯр пуркардашуда аз ҷониби ҷарроҳ пур карда мешавад, ки метавонад ҳаҷми протезро то андозае дар давоми амалиёт танзим кунад.

НАСЛИ НАВИ ИМПЛАНТХОИ СИЛИКОНИ ПЕШКАШ Пуршуда

Аксарияти протезҳое, ки ҳоло дар Фаронса ва дар саросари ҷаҳон насб карда мешаванд, пешакӣ бо гели силикон пур карда мешаванд.

«Ин имплантатсияҳо, ки зиёда аз 40 сол истифода мешаванд, собит карданд, ки безарар ва ба ин намуди ҷарроҳӣ хеле мутобиқанд, зеро мувофиқати онҳо ба синаҳои муқаррарӣ хеле наздик аст. Онҳо инчунин, махсусан дар охири солҳои 1990-ум, барои ислоҳи камбудиҳое, ки онҳоро гунаҳкор кардан мумкин буд, дигаргуниҳои ҷиддиро аз сар гузарониданд. Имрӯз, ҳама имплантатсияҳое, ки дар Фаронса мавҷуданд, ба стандартҳои дақиқ ва қатъӣ мувофиқат мекунанд: аломати СЕ (Ҷамъияти Аврупо) + тасдиқи ANSM (Агентии Миллии Амнияти Доруҳо ва Маҳсулоти Тандурустӣ). »

Онҳо аз гели мулоими силикон иборатанд, ки бо қабати обногузар, пойдору ва чандир силикон эластомери иҳота карда шудааст, ки метавонад ҳамвор ё бофташуда (ноҳамвор) бошад. Такмилҳои назаррас дар имплантатсияҳои нав, ки ба онҳо эътимоди бештар медиҳанд, ба ҳам снарядҳо ва ҳам ба худи гел дахл доранд:

• снарядҳо, ки ҳоло деворҳои хеле мустаҳкам доранд, аз «хун рафтани» гел пешгирӣ мекунанд (ки манбаи асосии снарядҳо буд) ва ба фарсудашавӣ тобовартар мебошанд;

• Гелҳои силиконии "часпак", ки консентратсияи онҳо камтар моеъ аст, хатари паҳншавии онро дар сурати шикастани ғилоф ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Дар баробари ин афзоиши эътимоднокӣ, насли нави имплантатҳои силиконӣ инчунин бо гуногунии шаклҳои мавҷуда тавсиф карда мешавад, ки имкон медиҳад онҳо ба ҳар як ҳолати алоҳида мутобиқ карда шаванд. Ҳамин тариқ, дар паҳлӯи протезҳои мудаввари классикӣ имплантатҳои «анатомӣ» пайдо шуданд, ки дар шакли қатраи об профилаксия карда шудаанд, каму беш баланд, васеъ ё барҷаста. Ин гуногунии бузурги шаклҳо, дар якҷоягӣ бо интихоби васеи ҳаҷмҳо, имкон медиҳад, ки интихоби тақрибан "инфиродӣ" -и протезҳо оптимизатсия ва ба морфология ва интизориҳои шахсии бемор мутобиқ карда шаванд.

ДИГАР НАМУДИ ИМПЛАНТХО

Снарядҳои протезҳо ҳамеша аз эластоми силиконӣ сохта мешаванд, пуркунӣ гуногун аст. То имрӯз дар Фаронса танҳо ду алтернатива ба гели силикон иҷозат дода шудааст: Зардоби физиологӣ: ин оби шӯр аст (70% бадани инсонро ташкил медиҳад). Ин протезҳо метавонанд "пешаки пур" (дар корхона) ё "функсияшаванда" (аз ҷониби ҷарроҳ ҳангоми ҷарроҳӣ) бошанд. Аз сабаби мундариҷаи моеъи онҳо (на желатинӣ) онҳо консентратсияи ғайритабиӣ доранд, бисёр бештар бо ламс ва ҳатто "қатъҳои" намоёнро ташкил медиҳанд ва аксар вақт қурбонии дефлятсияи ногаҳонӣ ва баъзан барвақт мешаванд. Гидрогел: Ин охирин моддаест, ки аз ҷониби Afssaps дар соли 2005 тасдиқ шудааст. Ин як гели обӣ аст, ки асосан аз об ғафсшуда бо ҳосилаи селлюлоза иборат аст. Ин гел, ки нисбат ба шӯри муқаррарӣ консентратсияи табиӣ бештар дорад, дар сурати шикастани мембрана низ аз ҷониби бадан ҷаббида мешавад. Ниҳоят, протезҳое мавҷуданд, ки қабати силиконашон бо полиуретан пӯшонида шудаанд, ки метавонанд ба коҳиш додани ҳодисаҳои снаряд мусоидат кунанд.

ПЕШ АЗ ИНТЕРВЕНЦИЯ

Вобаста аз ин контексти анатомӣ, афзалиятҳо ва одатҳои ҷарроҳ ва хоҳишҳои аз ҷониби бемор изҳоршуда, стратегияи оперативӣ мувофиқа карда мешавад. Бо ин роҳ, ҷойгиршавии ҷароҳатҳо, намуд ва андозаи имплантатсияҳо, инчунин мавқеи онҳо нисбат ба мушакҳо пешакӣ муайян карда мешавад (нигаред ба поён). Санҷиши хуни пеш аз ҷарроҳӣ тибқи муқарраршуда гузаронида мешавад. Анестезиолог на дертар аз 48 соат пеш аз ҷарроҳӣ дар машварат иштирок мекунад. Муоинаи рентгении сина (маммография, ултрасадо) таъин карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки на камтар аз як моҳ пеш аз ҷарроҳӣ ва як моҳ пас аз тамокукашӣ даст кашед (тамоку метавонад табобатро ба таъхир андозад) Даҳ рӯз пеш аз ҷарроҳӣ доруҳои дорои аспиринро истеъмол накунед. Эҳтимол аз шумо талаб карда мешавад, ки шаш соат пеш аз расмиёт рӯза гиред (чизе нахӯред ё менӯшед).

НАМУДИ АНСТЕЗИЯ ВА УСУЛИ БЕМОРХОНАХО

Навъи анестезия: Аксар вақт ин анестезияи умумии классикӣ мебошад, ки дар давоми он шумо комилан хобед. Аммо дар ҳолатҳои нодир метавонад анестезияи "ҳушёр" (анестезияи маҳаллӣ бо транквилизаторҳои дохили варид такмил дода шавад) истифода шавад (дар мувофиқа бо ҷарроҳ ва анестезиолог). Усулҳои бистарӣ: мудохила одатан бистарии якрӯзаро талаб мекунад. Вуруд пас аз субҳ (ё баъзан як рӯз пеш) анҷом дода мешавад ва рӯзи дигар ба баромадан иҷозат дода мешавад. Аммо, дар баъзе мавридҳо, дахолат метавонад "дар асоси амбулаторӣ", яъне бо рафтан дар ҳамон рӯз пас аз чанд соат мушоҳида анҷом дода шавад.

ИНТЕРВЕНЦИЯ

Ҳар як ҷарроҳ техникаи худро истифода мебарад ва онро ба ҳар як ҳолати алоҳида мутобиқ мекунад, то ба натиҷаҳои беҳтарин ноил шавад. Бо вуҷуди ин, мо метавонем принсипҳои асосии умумиро риоя кунем: буридани пӯст: якчанд "равишҳо" вуҷуд доранд:

• роњњои њавоии ареолярї бо буриш дар сегменти поёнии гардиши ареола ё сурохии уфуќї дар атрофи пистон аз поён (1 ва 2);

• аќсиллярї, бо буриши зери даст, дар багал (3);

• роҳи зери сина, бо буридан дар чуқури воқеъ дар зери сина (4). Роҳи ин буриданҳо бешубҳа ба ҷойгиршавии ҷароҳатҳои оянда мувофиқат мекунад, ки бинобар ин онҳо дар пайвандҳо ё дар пӯшишҳои табиӣ пинҳон хоҳанд шуд.

Ҷойгиркунии протезҳо

Пас аз гузаргоҳҳо имплантатсияҳоро ба ҷайбҳои сохташуда гузоштан мумкин аст. Ду мавқеъ имконпазир аст:

• premuscular, ки дар он протезҳо бевосита дар паси ғадуд, дар пеши мушакҳои сина ҷойгиранд;

• ретромускулярӣ, ки дар он протезҳо амиқтар, паси мушакҳои сина ҷойгир шудаанд.

Интихоби байни ин ду сайт, бо афзалиятҳо ва нуқсонҳои онҳо, бояд бо ҷарроҳи худ муҳокима карда шавад. Амалҳои иловагӣ Дар мавриди комбинатсияҳо (пролапси сина, ареолаҳои паст) мо дидем, ки мумкин аст кам кардани пӯсти сина барои баланд шудани он (“мастопексия”) матлуб бошад. Ин резекцияи пӯст боиси ҷароҳатҳои калонтар мегардад (дар атрофи ареола ± амудӣ). Дренажҳо ва либосҳо Вобаста аз одатҳои ҷарроҳ, дренажи хурдро гузоштан мумкин аст. Ин дастгоҳ барои эвакуатсия кардани хуне пешбинӣ шудааст, ки метавонад дар атрофи протезҳо ҷамъ шавад. Дар охири амалиёт бинти «моделсозӣ» бо бинт эластикӣ гузошта мешавад. Вобаста аз ҷарроҳ, равиш ва эҳтиёҷоти эҳтимолии ҳамроҳии расмиёти иловагӣ, раванд метавонад аз як соат то дуву ним соат давом кунад.

БАЪДИ ИНТЕРВЕНЦИЯ: мушохидаи оперативй

Ҷараёни пас аз ҷарроҳӣ баъзан метавонад дар давоми чанд рӯзи аввал дардовар бошад, хусусан ҳангоми имплантатҳои ҳаҷми калон ва махсусан ҳангоми ҷойгир кардани мушакҳо. Доруҳои дардовар, ки ба шиддати дард мутобиқ карда шудаанд, барои якчанд рӯз таъин карда мешаванд. Дар беҳтарин ҳолат, бемор ҳисси қавии шиддатро ҳис мекунад. Омез (дарам), экхимоз (кӯфташавӣ) ва душвор бардоштани дастҳо дар марҳилаҳои аввал маъмуланд. Аввалин бинт пас аз чанд рӯз бардошта мешавад. Баъд онро бо бинти сабуктар иваз мекунанд. Пас аз чанд ҳафта, пӯшидани бюстгалтерҳо шабу рӯз тавсия дода мешавад. Дар аксари мавридҳо, дарзҳо дохилӣ ва ҷаббида мешаванд. Дар акси ҳол, онҳо пас аз чанд рӯз нест карда мешаванд. Барқароршавӣ бояд бо танаффус дар фаъолиятҳо аз панҷ то даҳ рӯз пешбинӣ карда шавад. Тавсия дода мешавад, ки як то ду моҳ интизор шавед, то машғулиятҳои варзиширо дубора оғоз кунед.

Натиҷа

Барои арзёбии натиҷаи ниҳоӣ, як давраи аз ду то се моҳ лозим аст. Ин вақт барои сина барои барқарор кардани чандирӣ ва устувор кардани протезҳо лозим аст.

«Ҷарроҳӣ имкон дод, ки ҳаҷм ва шакли қафаси сина беҳтар карда шавад. Ҷароҳатҳо одатан хеле ноаёнанд. Афзоиши ҳаҷми сина ба силуэти умумӣ таъсир мерасонад ва озодии бештарро дар либос таъмин мекунад. Илова бар ин беҳбудиҳои ҷисмонӣ, барқарорсозии пурра ва пурраи бонувон аксар вақт ба сатҳи равонӣ таъсири хеле судманд мерасонад. »

Ҳадафи ин амалиёт такмилдиҳӣ аст, на мукаммал. Агар хоҳишҳои шумо воқеӣ бошанд, натиҷа бояд шуморо хеле шод кунад. Устувории натиҷа Новобаста аз синну соли протезҳо (нигаред ба поён) ва ба истиснои пайдоиши тағирёбии назарраси вазн, ҳаҷми сина дар муддати тӯлонӣ мӯътадил боқӣ мемонад. Бо вуҷуди ин, дар робита ба шакл ва "нигоҳ доштани" сина, синаи "васеъшуда" ба монанди синаи табиӣ, ба таъсири вазнинӣ ва пиршавӣ бо суръатҳои гуногун вобаста ба синну сол ва сифати дастгирии пӯст дучор мешавад, зеро инчунин ҳаҷми сина. имплантатсияҳо.

КАМБУДИХОИ НАТИЧАХО

Баъзан баъзе камбудиҳо метавонанд ба амал оянд:

• асимметрияи ҳаҷми боқимонда, сарфи назар аз имплантатҳои андозаҳои гуногун нопурра ислоҳшуда; • сахтии аз ҳад зиёд бо чандирии нокифоя ва ҳаракат (махсусан бо имплантатсияҳои калон);

• намуди зоҳирии то ҳадде сунъӣ, махсусан дар беморони хеле лоғар, бо дидани аз ҳад зиёди кунҷҳои протез, махсусан дар сегменти боло;

• Ҳассосият ба ламс кардани имплантҳо ҳамеша имконпазир аст, махсусан бо ғафсии хурди сарпӯши бофтаи (пӯст + чарбу + оҳан) протезро фаро мегирад (хусусан бо имплантҳои калон).

• метавонад афзоиши птозҳои сина вуҷуд дошта бошад, махсусан ҳангоми истифодаи имплантатҳои калон. Дар сурати норозигй, баъзе аз ин камбудихоро бо рохи ислохи чаррохи баъди чанд мох ислох кардан мумкин аст.

ДИГАР САВОЛХО

Ҳомиладорӣ / синамаконӣ

Пас аз насб кардани протезҳои сина ҳомиладорӣ бидуни хатар ба бемор ё кӯдак имконпазир аст, аммо тавсия дода мешавад, ки ҳадди аққал шаш моҳ пас аз мудохила интизор шавед. Дар мавриди синамаконӣ, он низ хатарнок нест ва дар аксари ҳолатҳо имконпазир боқӣ мемонад.

Бемориҳои навсозӣ

Мақолаҳои сершумори илмии байналмилалӣ, ки дар миқёси васеъ дар ин мавзӯъ анҷом дода шудаанд, якдилона нишон доданд, ки хатари ин навъи бемории нодир дар беморони имплантатсия (хусусан силикон) нисбат ба шумораи умумии занон зиёд нест.

Дандонҳо ва саратон

– То ба наздикӣ вазъи илм пешниҳод мекард, ки имплантатсияи протези сина, аз ҷумла силикон хатари пайдоиши саратони синаро зиёд намекунад. Ин воқеан ҳам барои навъҳои маъмултарини саратони сина (аденокарциномаҳо, ки гирифторшавӣ бо протези сина зиёд намешавад) аст.

Бо вуҷуди ин, дар заминаи скрининги саратон пас аз имплантатсия, муоинаи клиникӣ ва пальпатсия метавонад халалдор шавад, махсусан дар ҳолати ғилофи перипростетикӣ ё силиконома. Ба ҳамин монанд, мавҷудияти имплантатсияҳо метавонад ба иҷро ва тафсири скрининги маммограммаҳо халал расонад, ки бояд мунтазам анҷом дода шаванд. Аз ин рӯ, шумо бояд ҳамеша нишон диҳед, ки шумо имплантатҳои сина доред. Ҳамин тариқ, вобаста ба ҳолат, усулҳои махсуси рентгенологиро (пешгӯиҳои мушаххас, тасвирҳои рақамӣ, ултрасадо, MRI ва ғайра) истифода бурдан мумкин аст. Илова бар ин, дар сурати шубҳаи ташхисӣ дар бораи саратони сина, бояд донист, ки мавҷудияти протезҳо барои ба даст овардани итминони ташхисӣ муоинаи бештар инвазивиро талаб мекунад.

– Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL), ки бо имплантатҳои сина алоқаманд аст (ALCL-AIM) як шакли истисноии клиникӣ мебошад, ки ба наздикӣ инфиродӣ шудааст. Ин бемориро танҳо дар сурати пайдо шудани нишонаҳои клиникии собитшуда (эффузияи такроршавандаи перипростетикӣ, сурхшавии сина, васеъшавии сина, массаи пальпатсия) ҷустуҷӯ кардан лозим аст. Пас аз он зарур аст, ки баҳодиҳии дақиқи сенологӣ барои равшан кардани табиати осеб гузаронида шавад. Тақрибан дар 90% ҳолатҳо ин ҳолат пешгӯии хеле хуб дорад ва одатан тавассути табобати мувофиқи ҷарроҳӣ, якҷоя кардани канда кардани протез ва капсулаи перипротезӣ (капсулэктомияи умумӣ ва умумӣ) табобат карда мешавад. Тақрибан дар 10% ҳолатҳо, патология ҷиддитар аст ва табобатро бо химиотерапия ва / ё терапияи радиатсионӣ дар гурӯҳе, ки дар табобати лимфомаҳо тахассус дорад, талаб мекунад.

Муҳлати хидматрасонии имплантатҳо

Ҳатто агар мо мебинем, ки баъзе беморон имплантатҳои худро дар тӯли якчанд даҳсолаҳо бидуни тағироти ҷиддӣ нигоҳ медоранд, ҷойгиркунии протезҳои сина набояд ҳамчун чизи муайяни "барои ҳаёт" баррасӣ карда шавад. Ҳамин тариқ, беморе, ки имплантатсия дорад, метавонад интизор шавад, ки як рӯз протезҳои худро иваз кунад, то таъсири мусбӣ нигоҳ дошта шавад. Имплантҳо, новобаста аз он ки онҳо бошанд, мӯҳлати номуайян доранд, ки онро дақиқ ҳисоб кардан ғайриимкон аст, зеро он аз падидаи фарсудашавӣ бо суръати тағирёбанда вобаста аст. Аз ин рӯ, мӯҳлати хизмати имплантатсияҳо кафолат дода намешавад. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки имплантатҳои насли нав аз ҷиҳати қувват ва эътимод ба пешрафти назаррас ноил шудаанд. Аз соли дахум, хангоми пайдо шудани модификацияи консистенция масъалаи иваз кардани протезхоро ба миён гузоштан лозим меояд.

мушоҳида мешавад

Хеле муҳим аст, ки муоинаҳое, ки ҷарроҳи шумо барои чанд ҳафта ва баъд аз имплантатсия фармоиш додааст, риоя кунед. Баъдан, мавҷудияти имплантатсияҳо аз назорати муқаррарии тиббӣ (назорати гинекологӣ ва скрининги саратони сина) озод намекунад, ҳатто агар он муоинаи иловагии марбут ба ин назоратро талаб накунад. Бо вуҷуди ин, муҳим аст, ки ба табибони гуногун хабар диҳед, ки шумо протезҳои сина доред. Машварат бо ҷарроҳи пластикӣ дар бораи имплантатсия ҳар ду-се сол тавсия мешавад, аммо ба ғайр аз ин пайгирӣ, пеш аз ҳама муҳим аст, ки ҳангоми ошкор шудани тағирот дар як ё ҳарду сина зудтар омада машварат кунед. ё баъд аз ҷароҳати вазнин.

Мушкилоти имконпазир

Баланд бардоштани сина бо протезҳо, гарчанде ки бо сабабҳои сирф эстетикӣ анҷом дода мешавад, ба ҳар ҳол як амали воқеии ҷарроҳӣ мебошад, ки бо хатарҳои марбут ба ҳама гуна расмиёти тиббӣ, новобаста аз он ки онҳо то чӣ андоза камтар бошанд. Байни мушкилиҳои марбут ба анестезия ва мушкилоти ҷарроҳӣ бояд фарқият гузошта шавад: Дар мавриди анестезия, ҳангоми машварати ҳатмии пеш аз ҷарроҳӣ худи анестезиолог беморро дар бораи хатарҳои анестетикӣ огоҳ мекунад. Шумо бояд бидонед, ки анестезия, новобаста аз он, дар бадан аксуламалҳоеро ба вуҷуд меорад, ки баъзан пешгӯинашаванда ва кам ё камтар ба осонӣ идора карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, бо ёрии анестезиолог-реаниматологи салоҳиятдор, ки дар заминаи воқеан ҷарроҳӣ кор мекунад, хатарҳо аз ҷиҳати омор хеле паст шуданд. Воқеан бояд дар хотир дошт, ки усулҳо, анестетикҳо ва усулҳои мониторинг дар тӯли сӣ соли охир пешрафтҳои бузурге ба даст овардаанд, ки бехатарии беҳтаринро пешниҳод мекунанд, хусусан вақте ки дахолат берун аз ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ ва дар шахси солим анҷом дода мешавад; Дар мавриди имову ишораи ҷарроҳӣ, бо интихоби ҷарроҳи пластикии соҳибихтисос ва салоҳиятдор, ки дар ин намуди мудохила омӯзонида шудааст, шумо ин хатарҳоро ба қадри имкон маҳдуд мекунед, аммо онҳоро пурра нест накунед. Дар амал, аксарияти амалиёти васеъкунии сина, ки дар доираи қоидаҳо гузаронида мешаванд, бе мушкилот мегузарад, ҷараёни пас аз ҷарроҳӣ оддӣ аст ва беморон аз натиҷаҳои онҳо комилан қаноатманданд. Бо вуҷуди ин, баъзан ҳангоми мудохила мушкилиҳо пайдо мешаванд, ки баъзеи онҳо бо ҷарроҳии сина алоқаманданд ва дигарон махсусан бо имплантатсияҳо:

Мушкилотҳое, ки ба ҷарроҳии сина хосанд

• Эффузияҳо, сироят-гематома: Ҷамъ шудани хун дар атрофи протез як мушкилии барвақт аст, ки дар соатҳои аввал пайдо мешавад. Агар ин муҳим бошад, пас беҳтар аст, ки ба утоқи ҷарроҳӣ баргардед, то хунро хориҷ кунед ва хунравӣ дар макони пайдоиши он қатъ карда шавад;

– эффузияи сероз: ҷамъшавии моеъи лимфавӣ дар атрофи протез як падидаи хеле маъмул аст, ки аксар вақт бо варамҳои назаррас ҳамроҳӣ мекунанд. Он танҳо ба афзоиши муваққатии ҳаҷми сина оварда мерасонад. Худ аз худ ва тадриҷан нест мешавад;

– сироят: пас аз ин намуди ҷарроҳӣ хеле кам. Онро танҳо бо табобати антибиотик ҳал кардан ғайриимкон аст ва сипас барои дренажӣ ва хориҷ кардани имплант дар тӯли якчанд моҳ (вақте, ки барои насб кардани протези нав бидуни хатар лозим аст) ислоҳи ҷарроҳиро талаб мекунад. Се шакли дигари мушаххаси сироятро метавон ном бурд:

- сирояти дер "ором": ин сирояти дорои аломатҳои кам ва ҳангоми муоина зуҳури равшане нест, ки баъзан метавонад пас аз чанд сол пас аз имплантатсия ба амал ояд;

- микроабсцессҳо: аксар вақт дар ҷои дӯхташуда инкишоф меёбанд ва пас аз гирифтани риштаи ҷиноӣ ва табобати маҳаллӣ зуд бартараф мешаванд;

- Шоки токсикии стафилококкӣ: ҳолатҳои хеле ками ин синдроми шадиди сироятӣ ба қайд гирифта шудаанд.

• Некрозҳои пӯст дар натиҷаи оксигенатсияи нокифояи бофтаҳо аз сабаби таъминоти нокифояи хун дар маҳалли ҷойгиршавӣ ба амал меояд, ки ин метавонад бо машқҳои аз ҳад зиёд, гематома, сироят ё тамокукашии шадид дар бемор мусоидат кунад. Ин як мушкилии хеле нодир, вале хатарнок аст, зеро дар ҳолатҳои шадид он метавонад ба таъсири маҳаллии протез оварда расонад, бахусус аз сабаби фарқияти дарзҳо. Аксар вақт ҷарроҳии ревизия талаб карда мешавад, ки баъзан хориҷ кардани имплантатро муваққатан талаб мекунад.

• Аномалияҳои шифобахш Раванди муолиҷа падидаҳои хеле тасодуфиро дар бар мегирад, баъзан чунин мешавад, ки дар муддати тӯлонӣ доғҳо он қадар ноаён намебошанд, ки он гоҳ онҳо метавонад паҳлӯҳои гуногунро дар бар гиранд: васеъшуда, бозпасгиранда, кафшершуда, гипер ё гипопигментӣ, гипертрофӣ. (варамшуда) ё ҳатто танҳо keloid.

• Тағйир додани ҳассосият. Онҳо дар моҳҳои аввал зуд-зуд пайдо мешаванд, аммо аксар вақт регрессия мекунанд. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳои кам, дараҷаи муайяни дизестезия (камшавӣ ё зиёд шудани ҳассосият ба ламс), махсусан дар минтақаи ареола ва пистон нигоҳ дошта мешавад. • Галакторея/эффузияи шир Ҳолатҳои хеле ками ҳавасмандкунии гормоналии пас аз ҷарроҳӣ, ки боиси ҷараёни шир («галакторея») бо моеъи баъзан дар атрофи протез мегардад, гузориш дода шудаанд.

• Пневмоторакс Нодир, табобати махсусро талаб мекунад.

Хавфҳои марбут ба имплантатсияҳо

• Ташаккули "қатъҳо" ё пайдоиши "мавҷҳо"Азбаски имплантатсияҳо чандир мебошанд, эҳтимол дорад, ки пӯлоди онҳо чинс шавад ва ин қатраҳоро дар зери пӯст дар мавқеъҳои муайян эҳсос кардан ё ҳатто дидан мумкин аст, ки ба мавҷҳо таассурот мебахшад. Ин падида бештар дар беморони лоғар маъмул аст ва онро метавон бо липомоделлинг табобат кард, ки он дар зери пӯсти сина як қабати тунуки чарб барои “ниқоб” кардани имплантатсияро дар бар мегирад.

•«Снарядхо 

Вокуниши физиологӣ, муқаррарӣ ва доимии бадани инсон ба ҳузури ҷисми бегона аз ҷудо кардани он аз бофтаҳои атроф тавассути ташаккули пардаи ҳавоногузар аст, ки атрофи имплантатсияро иҳота мекунад ва онро "капсули перипростетикӣ" меноманд. Одатан, ин пӯлод борик, чандир ва нонамоён аст, аммо чунин мешавад, ки реаксия шиддат мегирад ва капсула ғафс мешавад, нахдор мешавад ва ба ақиб меафтад, имплантатсияро фишурда мекунад, ки он вақт онро «ниҳонӣ» меноманд. Вобаста аз шиддатнокии зуҳурот, ин метавонад ба инҳо оварда расонад: сахтшавии оддии сина, баъзан тангшавии дилгиркунанда, ҳатто деформатсияи намоён бо глобулизатсияи протез, ки ба дараҷаи шадид дар ҳолати сахт, дардовар, кам ё камтар оварда мерасонад. минтақаи эксцентрикӣ. Ин фибрози ретрактилӣ баъзан ба гематома ё сироят дуюмдараҷа аст, аммо дар аксари ҳолатҳо пайдоиши он дар натиҷаи реаксияҳои тасодуфии органикӣ пешгӯинашаванда боқӣ мемонад.

Дар солхои охир аз чихати техникаи чаррохй, вале пеш аз хама дар лоихакашй ва сохтани имплант-тахо пешравии калон ба даст оварда шуд, ки дар натича суръат ва интенсивии дандоншавй хеле кам шуд. Дар ҳолати зарурӣ, ҷарроҳии такрорӣ метавонад бо роҳи буридани капсула ("капсулотомия") чунин контрактураро ислоҳ кунад.

• Шикаста Мо дидем, ки имплантатсияҳоро доимӣ ҳисоб кардан мумкин нест. Аз ин рӯ, бо мурури замон, метавонад аз даст додани тангии ниҳонӣ бошад. Он метавонад сӯрохиҳои оддӣ, сӯрохиҳо, микрокракҳо ё ҳатто сӯрохиҳои воқеӣ бошад. Дар ҳолатҳои хеле кам, ин метавонад натиҷаи осеби шадид ё сӯрохҳои тасодуфӣ ва аксар вақт дар натиҷаи фарсудашавии прогрессивии девор бо сабаби пирӣ бошад. Дар ҳама ҳолатҳо, ин ба натиҷаи эҳтимолии маҳсулоти пуркунии протез оварда мерасонад, ки вобаста ба хусусияти ин мундариҷа оқибатҳои гуногун доранд:

- бо гидрогели шӯр ё резорбшаванда дефлятсияи қисман ё пурра, дефляцияи зуд ё зуд мушоҳида мешавад;

– бо гели силикон (ҷаббиданашаванда), он дар дохили мембрана мемонад, ки протезро ҷудо мекунад. Он гоҳ ин метавонад ба пайдоиши корпус мусоидат кунад, аммо он инчунин метавонад бе оқибат боқӣ монад ва комилан нодида гирифта шавад. Аммо дар баъзе мавридхо, ки хеле кам гаштаанд (махсусан, ба туфайли бехтар «часпидани» гелхои хозиразамон), ба бофтахои атроф тадричан дохил шудани гелро мушохида кардан мумкин аст. Шикастани протез аксар вақт дахолатро барои иваз кардани имплантҳо талаб мекунад.

• Мавқеъи номувофиқ, мутаносибии нодуруст Мавқеи номуносиб ё мутаносиби дуюмдараҷаи имплантатсияҳо, ки баъдан ба шакли сина таъсир мерасонад, баъзан метавонад ислоҳи ҷарроҳиро асоснок кунад.

• Ротатсия Ҳарчанд гардиши протези «анатомӣ» дар амал нисбатан кам аст, аммо аз ҷиҳати назариявӣ имконпазир аст ва метавонад ба натиҷаи эстетикӣ таъсир расонад.

• Деформатсияи девори сина. Дар ҳолатҳои кам, протезҳои пӯсти нахдор, ки муддати тӯлонӣ дар ҷои худ мемонанд, метавонанд ба бофтаҳо "таҳқир" кунанд ва деформатсияи девори сина боқӣ монанд, ки ҳангоми хориҷ кардан ислоҳ кардан душвор аст.

• Серомаи дер перипростетикӣ. Дар ҳолатҳои хеле кам, метавонад дар атрофи протез эффузияи дер пайдо шавад. Чунин эффузияи дер, хусусан агар он бо дигар аномалияҳои клиникии ғадуди шир алоқаманд бошад, баҳодиҳии сенологиро аз ҷониби рентгенологи сенолог талаб мекунад. Арзёбии ибтидоӣ ултрасадо бо пунксияи эффузияро дар бар мегирад. Моеъи бо ин роҳ овардашуда мавзӯи тадқиқот бо ҷустуҷӯи ҳуҷайраҳои лимфома хоҳад буд. Маммографияи рақамӣ ва/ё MRI метавонад вобаста ба натиҷаҳои аввалин муоинаи перипротези нахдор (капсулэктомия) зарур бошад, ки имкон медиҳад биопсия лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикии бо имплантатсия алоқамандро ҷустуҷӯ кунад (ALCL-AIM).